Болеутоляющие средства — одни из самых назначаемых врачом невропатологом препаратов.
К ним относятся как непосредственно болеутоляющие препараты, так и препараты из других групп, однако имеющие выраженный болеутоляющий эффект.
На первом месте, как правило, идут нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — благодаря тому, что кроме выраженного обезбаливающего действия, они обладают выраженым противовоспалительным эффектом.
НПВС- подразделяются на подгруппы —
1. Селективные ингибиторы ЦОГ-1 – ацетилсалициловая кислота (аспирин) в не больших дозах (до 100 мг)
2. Ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2 – большинство современных НПЗП (диклофенак (диклоберл)— «ЗОЛОТОЙ СТАНДАРТ»,ибупрофен, индометацин другие).
3. Селективные ингибиторы ЦОГ-2 – мелоксикам, нимесулид.
4. Специфические ингибиторы ЦОГ-2 – рофекоксиб, целекоксиб.
При невралгиях тройничного нерва, деабетической нералгии, постгерпетической невралгии — эффективны противоэпелептические препараты — Карбамазепин (Финлепсин, Тигретол) — 200 мг по 1/4 таблетки 4 раза в день, Габапентин (Габагама) — 100 мг — 3 раза в день, Лирика — 75 мг — 2 раза в день
Также в неврологии широко применяются ненаркотические болеутоляющие средства (аналгетики).
Реналган — комбинированный препарат, состоящий из (Метамизол натрий+Питофенон+Фенпивериния бромид). Комбинированное анальгезирующее и спазмолитическое средство, сочетание компонентов препарата приводит к взаимному усилению их фармакологического действия. Метамизол натрия — производное пиразолона, оказывает анальгезирующее и жаропонижающее действие. Питофенона гидрохлорид обладает прямым миотропным действием на гладкую мускулатуру (папавериноподобное действие). Фенпивериния бромид обладает м-холиноблокирующим действием и оказывает дополнительное миотропное действие на гладкую мускулатуру. Применяется внутрь: взрослые и подростки старше 15 лет: 1-2 таблетки 2-3 раза в сутки.
Парацетамол — обладает жаропонижающим, анальгезирующим и умеренно противовоспалительным свойством. Угнетает возбудимость центра терморегуляции, также ингибирует (угнетает) синтез простагландинов, медиаторов воспаления с выраженным органическим эффектом. Прием — 0,35-0,5 г 3-4 раза в сутки
Кетанов (Кеторолак) — мощный ненаркотический анальгетик для купирования болевого синдрома средней и высокой интенсивности различного генеза. Кеторолак действует на циклооксигеназный путь обмена арахидоновой кислоты, ингибируя биосинтез простагландинов. Кеторолак имеет обезболивающее и противовоспалительное действие, однако его системное обезболивающее действие значительно превышает противовоспалительный эффект. Принимают по 1 таблетке (10 мг) через каждые 4-6 часов. Максимальная продолжительность лечения не должна превышать 7 дней. Больным с массой тела до 50 кг, больным старше 65 лет и больным с нарушенной функцией почек рекомендуется назначать меньшие дозы.